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問診票の記入をお願いいたします。
事前に下記の問診票をダウンロードし、ご記入後にご持参いただけますとスムーズです。
※緊急を要する症状(出血が止まらない、アナフィラキシーショックなど)は受付にお申し出ください。
健康保険証(もしくはマイナンバーカード)を受付にご提示ください。
公費受給者証、他院からの紹介状がある方は併せてご提示ください。
その際に、アイコール診療受付でとった番号もお伝えください。
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